Liver Disease Part I

Cytolysis ug cholestasis syndromes

Ang Cytolysis syndrome usa ka pagsusi sa laboratoryo sa integridad sa hepatitis nga masaligan nga nagpakita og mga kalapasan. Nahitabo kini sa mga pagbag-o sa patolohiya sa mga selula sa atay. Ang usa ka hinungdan nga hinungdan sa kini nga kondisyon usa ka paglapas sa integridad sa mga membrane sa hepatocyte.

Cytolysis ug cholestasis syndromes
Ang Cholestasis syndrome usa ka klinikal nga pagpakita sa dili pag-ayo sa atay, pagtan-aw sa panan-aw sa mga proseso sa patolohiya diin mikunhod ang paghimo sa apdo, ingon usa ka sangputanan nga nagsugod ang mga proseso sa patolohiya sa gallbladder.

Ang Cytolysis usa ka lahi nga pagdayagnos, pagkumpirma sa sakit, pinauyon sa mga pagsulay sa laboratoryo, pagkumpirma sa diagnosis - cholestasis syndrome sa mga bata. Ang pagtambal wala magsugod nga wala pagtuki ug pagtimbang-timbang sa mga timailhan niini.

Sulud sa artikulo

Mga simtomas sa Syndrome cholestasis

Ang cholestasis mahitabo sa mga bata nga adunay duha ka lahi - intrahepatic ug extrahepatic.

Uban sa intrahepatic form, ang stagnation sa bile mahitabo sa mga punoan nga agianan tungod sa kadaot sa mga hepatocyte ug kanal sa atay. Extrahepatic form - mga pagbag-o sa patolohiya nga makapukaw sa mga proseso sa panghubag sa mga duct nga nahinabo sa mga organo ug tisyu nga kasikbit sa atay. Dili klaro ang mga simtomas sa sakit, busa, wala’y pagsugod nga pagtambal nga wala’y pagkalainlain nga pagdayagnos sa cholestasis syndrome. Dili mahimo nga obserbahan ang dagan sa sakit sa dinamika ug, pinasukad sa klinikal nga hulagway, aron masugdan ang kinahanglan nga mga lakang sa pagtambal, tungod kay managsama ang mga pagpakita sa sakit, ug ang pagtambal sa cholestasis syndrome lahi depende sa porma. Ang intrahepatic cholestasis dili matambalan kung wala ang operasyon.

Ang panguna nga mga timailhan sa cholestasis sa mga bata ug tin-edyer:

Cytolysis ug cholestasis syndromes
  1. Pangit. Ang panit sa mga sanga sa tiil, tiyan ug buttig uga ug malaslas, nga maoy hinungdan sa makati nga panit. Naglagot ang mga bata ug adunay insomnia. Ang usa ka pagpatin-aw kung unsa ang nakapukaw sa ingon nga mga pagbag-o sa epidermis wala pa makit-an. Mga pangagpas sa teyoretikal: ninggawas nga kakulang sa bitamina A, ningdaot sa pag-synthes sa atay ug pagtumaw sa mga pruritoges. Gidala ang kini nga mga sangkap pinaagi sa agianan sa dugo ug gitago ang bahin sa mga asido nga apdo sa mga sapaw sa epidermis, nga sangputanan niini nasamok ang mga tumoy sa nerbiyos.

    Sa gagmay nga mga bata - hangtod sa 5 ka bulan - wala kini nga simtomas.

    • Jaundice - mahimo kini makita gikan sa mga unang oras sa sakit o makita sa ulahi ang kaugalingon. Ang pagtapok sa bilirubin ug ang pagsulud niini sa dugo nagdala sa kamatuoran nga ang epidermis nagbag-o sa kolor dili lamang sa dalag, apan usab sa olibo ug berde. Ug uban paug cholestasis, ang lebel sa bilirubin sa dugo mahimong molapas sa 50μmol / l;
    • Nagbag-o ang kolor sa lingkuranan - nahimo kini nga kolor. Kini nga kahimtang gihulagway ingon steatorrhea. Ang nag-unang mekanismo alang sa pagpalambo sa cholestasis syndrome mao nga ang mga pathology makita sa gallbladder, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa pag-agos sa apdo nga gikinahanglan alang sa panghilis. Sa diha nga ang kakulang niini magsugod nga mabati sa duodenum, adunay kakulang sa stercobilinogen sa daghang tinai. Ang pagkatunaw sa pagkaon mikunhod, ang mga taba dili na masuhop, nga hinungdan sa mga pagbag-o sa patolohiya sa gamay nga tinai. Ang mga hugaw nahimong greasy ug lightly color. Ang labi gaan nga tumbanan, labi nga gilitok ang dili pag-ayo sa apdo. Tungod sa ningdaot nga pagsuyup sa usa ka tibuuk nga komplikado nga bitamina - A, D, E, K - ang bata dali nga nawad-an sa gibug-aton;
    • Ang mga Xanthomas dili kaayo kasagaran. Sa mga hamtong, kini nga mga samad sa panit gikonsiderar nga mga marka sa cholestasis, ug kung kini makita, ang pipila nga mga pagsulay sa laboratoryo dili kinahanglan. Sa mga bata, ang mga sakit nga sama sa flat nga tumor nga malumo ug dilaw nga kolor talagsaon kaayo.
    Kung ang makit-an nga simtomas nga kini, mahimo nga makit-an ang mga neoplasms sa mga palmar folds, sa mga flexor sa dagko nga mga lutahan, likod ug liog.
    Cytolysis ug cholestasis syndromes

    Sa mahait nga porma sa sakit nga nagdugang nga kabug-at, dili ra ang epidermis ang naapektuhan, bisan ang labi ka lawom nga mga sapaw sa dermis - ang panghubag nagatabon sa mga ugat ug mga panit sa ugat, bukog sa tisyu Ang mekanismo sa pag-uswag sa xanthomas - ang lebel sa lipids nagdugang sa lawas ug gibutang kini sa dermis ug epidermis, nga nakapukaw sa dagway sa neoplasms.

    Pagkahuman sa pagkaayo, ang lebel sa kolesterol sa dugo maminusan, ang lebel sa lipid mobalik sa normal, ug masulbad ang xanthomas.

    Mga diagnostic sa instrumental ug laboratoryo

    Kinahanglan ang us aka eksamin sa ultrasound, tungod kay ang usa sa mga pagkumpirma nga adunay presensya usa ka gipadako nga atay.

    Ang klinikal nga hulagway mahimong ipakita ang mga lahi sa cholestasis:

    • puno;
    • dili kompleto;
    • padayon;
    • nagduslit.

    Sa mga masuso, mandatory ang mga pagpakita sa jaundice nga adunay cholestasis. Sa mga bata nga wala pay unang tuig sa kinabuhi, kini giisip nga naandan kung ang atay mogawas gikan sa hypochondrium sa 1-2 cm.

    Cytolysis ug cholestasis syndromes
    Sa mga bata sa preschool, ang pamatasan sa pisyolohikal kung ang atay makit-an nga 1 cm sa ubus sa costal arch. Ang dugang nga protrusion tungod sa mga costal arches usa ka timaan sa cholestasis.

    Wala kini gikonsiderar sa mga masuso, apan sa mga batan-on gikuha na kini nga account nga adunay ashenikong lawas o pipila nga mga sakit (pananglitan, myopathy ug rickets), ang atay mahimong mogawas sa 3 cm gikan sa ilawom sa costal arch.

    Apan ang eksaminasyon sa ultrasound lamang ang dili magamit aron makahimo sa pagdayagnos

    Ang atay nagdako sa daghang mga sakit nga makatakod - pananglitan, scarlet fever, tipdas, tuberculosis ug uban pa. Alang sa mga bataSa labing tigulang nga edad, gihimo ang usa ka X-ray nga pagsusi sa biliary tract. Sa mga masuso, mahimo ra kini nga pagsulay kung ang lebel sa bilirubin ubos sa 50 μmol / l. Kung kini milapas, nan lain nga pamaagi ang gigamit - cholangiography. Panahon niini, gihimo ang usa ka 12 oras nga hinay nga intravenous perfusion.

    Ang usa ka ahente sa pagtandi giindyeksyon sa lawas ug ang pag-uswag niini ubay sa mga galong sa tinai gisubay. Makatabang kini aron mapugngan o mahibal-an ang presensya sa mga sagabal sa extrahepatic bile duct. Sa mga pagsulay sa laboratoryo alang sa cholestasis syndrome, natino ang mga sukaranan sa bilirubin ug mga lipid sa dugo nga makatabang sa pag-ila sa cytolysis syndrome.
    Cytolysis ug cholestasis syndromes
    Kung adunay kini sa plasma sa dugo, ang kalihokan sa mga giya sa timailhan - AsATs, ALATs, LDH, ingon man pagdako nga isoenzymes, pagtaas sa konsentrasyon sa serum iron, bitamina B12 ug bilirubin. Ang mga hinungdan sa pagbag-o mao ang acidophilic ug hydropic degeneration, nekrosis sa hepacites, nga nagdugang sa pagkamatuhup sa mga cell membrane.

    Ang labing gilitok nga pagdugang sa mahait nga hepatitis, kadaot sa kaunuran sa kasingkasing ug grabe nga proseso sa pathological nga makaguba sa mga selula sa atay

    Sa makababag nga jaundice, cirrhosis ug mga proseso nga oncological, ang mga pagbag-o sa pagtuki sa biokemikal igo-igo nga gipahayag.

    Pagtambal sa Cholestasis

    Gipakita ang pamaagi sa pagtambal depende sa klinikal nga hulagway ug tubag sa pasyente sa pagtambal.

    Cytolysis ug cholestasis syndromes
    • Gireseta ang mga triglyceride aron maibalik ang pagsuyup sa tambok ug maminusan ang dagway sa steatorrhea, nga nagsiguro sa pagsuyup sa mga kaloriya;
    • Mga bitamina A, D, E ug K nga kinahanglan aron masuportahan ang mga mahinungdanong gimbuhaton nga giindyeksyon o sa panguna, kana, pinaagi sa usa ka tubo;
    • Nalakip ang Phenobarbital . Ang kini nga tambal adunay epekto nga choleretic, nagdugang ang kalangkuban sa mga asin sa apdo ug ang ilang paggawas sa mga hugaw, gipaminusan ang kabug-at sa kati;
    • Cholestyramine kaylap nga gigamit kung wala’y kaagi sa pagbabag sa biliary.

    Bisan pa, kanunay kanunay kinahanglan nga ayohon ang mga lakang sa pagtambal tungod sa pag-uswag sa mga komplikasyon, busa imposible nga isulti gyud kung unsang mga tambal ang kinahanglan.

    Dili matambal ang intrahepatic cholestasis kung wala ang operasyon.

The ABC’s of PFIC (Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis)

Nauna nga post Pag-opera aron makuha ang uterus ug mga ovary: kung unsa ang kinahanglan nimo mahibal-an
Sunod nga post Mga selyo sa mga kuko: kung giunsa kini gamiton sa husto